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自我檢測是否缺乏乙醛去氫酶?

真相追追追

基因缺陷 台灣人不是喝酒咖 – 中時電子報發布於2015年8月12日

文中提及「將濃度較高的烈酒，倒在OK繃上，再貼到上手臂內側，經過20分鐘後，若皮膚出現紅色斑塊，體內就是缺乏ALDH2」，這樣的邏輯似乎有點奇怪。因為酒精經由皮膚吸收後，是藉由肝臟細胞中的醇脫氫酶(ADH，Alcohol dehydrogenase)氧化代謝成乙醛(Acetaldehyde)。如果因為基因缺陷而肝臟無法進一步將乙醛代謝成乙酸的話，那麼隨著血液流動的乙醛理應是分散在全身體表的微血管中，怎麼會富集回到貼有OK繃的皮膚上？所以記者下這樣的結論：「發現程小姐的手臂在短短10分鐘內就出現紅色斑塊，而廖小姐則都毫無反應，顯示這項檢驗方法既簡單又準確」實在很難令我信服，其實應該解讀成「伏特加或高梁酒的酒精度高達40%以上，這種高濃度的酒精會對敏感性皮膚造成刺激，進而造成某些人產生皮膚紅腫的反應」。

關於台灣人體內基因缺乏乙醛脫氫酶（ALDH2*2 突變基因轉譯出的酶缺乏催化活性）的比例是全球最高（維基資料：台灣人30%、日本人27%、上海人25%、韓國人16%、泰國人4%、白種人0%），根據這篇研究《乙醛脫氫酶2 ALDH2 基因研究進展及其與飲酒行為的關係》，ALDH2*2 突變基因的分布頻率與B型肝炎病毒感染在地理分布上有一定的關連性，分布頻率高的地方也是B型肝炎病毒流行的地方。由於罹患B型肝炎或飲酒過度會縮短人的生命周期，因此該作者推論也許在B型肝炎病毒流行區的乙醛脫氫酶活性缺失是一種適應性的進化，目的是藉由酶活性缺失所導致的酒精厭惡感從而減少人的飲酒量。這麼說似乎有點道理，因為戒酒者在服用戒酒藥物Disulfiram後，由於Disulfiram會造成所攝入乙醇的代謝產物乙醛無法進一步被代謝掉，於是蓄積在體內造成醉酒的不適感，從而使酒癮者嫌惡而無意繼續飲酒。因此，塞翁失馬焉之非福，帶有ALDH2*2 突變基因未必是一件壞事，畢竟這可避免酒精成癮從而導致的食道癌、胃癌、肝癌等風險。

評論6

  1. Yi Ru Lin

    鄭老師，請問酒在烹調上常常使用到，如魚類去腥使用量較少，如麻油雞、薑母鴨，食用後仍臉部通紅，煮久一點，乙醛是否會揮發，對身體是否仍有妨害。謝謝！

  2. 鄭永銘

    酒精發酵的第一階段是將葡糖糖經由磷酸化成為丙酮酸，第二階段則是將丙酮酸分解為乙醛和二氧化碳，第三階段才是將乙醛還原成乙醇。因此在酒精發酵過程中，乙醛是一個中間產物，只會以極少量殘存於酒醪中。由於乙醛的沸點很低(約20°C)，在米酒的蒸餾時可藉由去酒頭而將其去除（釀製糧酒都會掐頭去尾，家庭釀造的水果酒則通常無此步驟），因此市售的米酒中幾乎已無乙醛殘留。關於食用後仍臉部通紅應該還是這篇文章中提及的「ALDH2*2 突變基因轉譯出的酶缺乏催化活性」所導致，至於乙醇經由肝臟細胞代謝成乙醛，卻因乙醛脫氫酶活性缺失而留存於體內時，這是否有害健康?答案是肯定的！乙醛除了是造成宿醉的主要原因之外，它也被懷疑與人類腫瘤的發生有某種程度的關聯。另外，由於ALDH2*2攜帶者對乙醛代謝較差（時間久一點身體還是能代謝掉），有研究就認為乙醛對肝的損傷是酒精肝在亞洲人群中常見的原因，所以對於ALDH2*2攜帶者最好酒還是少喝一點。
    >煮久一點，乙醛是否會揮發
    煮久一點，酒精確實會揮發較多，特別是在水滾的狀態下

  5. 趙強

    鄭大師，平安

    關於酒精貼片測試，我原本也覺得怪怪的，今天查到此篇文獻有提到
    The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2659709/
    .
    此文獻引用的酒精貼片測試文獻如下
    Ethanol patch test–a simple and sensitive method for identifying ALDH phenotype.
    Muramatsu T, Higuchi S, Shigemori K, Saito M, Sasao M, Harada S, Shigeta Y, Yamada K, Muraoka H, Takagi S
    Alcohol Clin Exp Res. 1989 Apr; 13(2):229-31.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2658661

  6. 鄭永銘

    感謝提供珍貴的資料！根據我的理解，由肝臟細胞中的醇脫氫酶氧化代謝成的乙醛，理應不會再度富集回到酒精貼片處。會不會這種Ethanol patch test僅是測試出皮膚對酒精的過敏反應，而具有這種過敏反應的人又與ALDH2*2 突變基因高度相關？

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